{"id":5292,"date":"2022-12-09T02:47:05","date_gmt":"2022-12-09T02:47:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/?page_id=5292"},"modified":"2023-02-03T17:14:35","modified_gmt":"2023-02-03T17:14:35","slug":"faq-seguro-medico","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/opciones-de-seguros\/seguro-medico\/faq-seguro-medico\/","title":{"rendered":"Preguntas frecuentes sobre el seguro m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"
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\u00bfQu\u00e9 es un seguro m\u00e9dico individual y familiar?<\/h4>\n <\/div>\n
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Los seguros m\u00e9dicos individuales y familiares proporcionan cobertura de salud a personas concretas y\/o a sus familias. Estos planes est\u00e1n disponibles para las personas que no tienen un seguro m\u00e9dico proporcionado por su empleador u otras organizaciones.<\/p>\n

Aunque muchas personas tienden a obtener un seguro m\u00e9dico a trav\u00e9s de su trabajo, el Mercado de Salud ofrece planes individuales y familiares para garantizar que cualquier persona que desee tener un seguro m\u00e9dico pueda obtener una cobertura a bajo costo.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es un plan PPO?<\/h4>\n <\/div>\n
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Un plan de Organizaci\u00f3n de Proveedores Preferidos (PPO) es una p\u00f3liza de seguro de salud que tiene una red preferida de proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, pero que te proporcionar\u00e1 cobertura si decides obtener servicios de salud fuera de tu red. Aunque los planes de seguro m\u00e9dico PPO suelen tener primas m\u00e1s elevadas, ofrecen m\u00e1s libertad para que elijas d\u00f3nde deseas recibir tratamiento.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es un plan HMO?<\/h4>\n <\/div>\n
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Un plan de Organizaci\u00f3n de Mantenimiento de la Salud (HMO) es una p\u00f3liza de seguro m\u00e9dico que te ofrece cobertura en servicios de salud dentro de una red que acuerda cobrar tarifas m\u00e1s bajas por tu atenci\u00f3n y tratamiento. Aunque los planes HMO no cubren los servicios de salud de m\u00e9dicos, hospitales, etc., fuera de tu red, suelen tener tarifas m\u00e1s bajas que otros planes.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es la Ley de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Asequible, tambi\u00e9n conocida como Obamacare?<\/h4>\n <\/div>\n
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La Ley de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Asequible, a veces conocida como Obamacare o ACA, es una ley de reforma de salud promulgada en marzo de 2010 que se instaur\u00f3 con el objetivo de brindar un seguro m\u00e9dico a bajo costo a m\u00e1s personas, ampliar Medicaid y apoyar m\u00e9todos innovadores de prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica dise\u00f1ados para reducir los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Como resultado, la ACA cre\u00f3 el Mercado de Seguros M\u00e9dicos para que las personas puedan adquirir planes econ\u00f3micos de salud tanto para personas como para familias.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfRealmente necesito un seguro m\u00e9dico?<\/h4>\n <\/div>\n
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Incluso si est\u00e1s relativamente sano, un accidente u otra emergencia m\u00e9dica podr\u00eda costarte entre cientos y miles de d\u00f3lares en atenci\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n

La atenci\u00f3n preventiva en forma de revisiones peri\u00f3dicas tambi\u00e9n puede mejorar tu salud o detectar posibles problemas m\u00e9dicos antes de que empiecen.<\/p>\n

Es por ese motivo que se recomienda tener un plan de seguro m\u00e9dico. Adem\u00e1s, si no optas por adquirir un seguro m\u00e9dico, estar\u00e1s sujeto a una multa fiscal a trav\u00e9s del mandato individual de la ACA.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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Me perd\u00ed de la inscripci\u00f3n abierta. \u00bfA\u00fan puedo obtener un plan de seguro?<\/h4>\n <\/div>\n
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Si no te has presentado a la inscripci\u00f3n abierta, no podr\u00e1s cambiar o adquirir un seguro m\u00e9dico a menos que se produzca un acontecimiento vital que lo justifique.<\/p>\n

Si perdiste la cobertura m\u00e9dica en tu trabajo, contrajiste matrimonio, tuviste a un beb\u00e9 o tuviste alg\u00fan otro acontecimiento de vida que lo califique, tienes 60 d\u00edas para inscribirte en un plan de salud a trav\u00e9s de la Inscripci\u00f3n Especial.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre un deducible, un copago y un coseguro?<\/h4>\n <\/div>\n
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El deducible es una cantidad fija en d\u00f3lares que tendr\u00e1s que pagar de tu bolsillo antes de que tu seguro m\u00e9dico cubra los gastos de los servicios de salud prestados.<\/p>\n

El copago es similar al deducible. Suele ser una cantidad fija de dinero que tienes que pagar cada vez que necesitas utilizar tu seguro m\u00e9dico. Sin embargo, los copagos suelen tener un costo mucho menor y se pagan por visita.<\/p>\n

El coseguro suele ser un porcentaje del costo que debes pagar de tu bolsillo por los servicios m\u00e9dicos, mientras que tu seguro paga el resto. Por ejemplo, si tienes un coseguro 80\/20, tu seguro pagar\u00e1 el 80% del valor y t\u00fa ser\u00e1s responsable del 20% del total.<\/p>\n

Los deducibles suelen utilizarse junto con el coaseguro, por lo que el asegurado paga el deducible y luego el importe restante del coaseguro una vez que su p\u00f3liza entra en vigor.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfD\u00f3nde puedo conseguir un seguro m\u00e9dico?<\/h4>\n <\/div>\n
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Muchos puestos de trabajo ofrecen seguro m\u00e9dico a sus empleados, junto con otras organizaciones y mercados privados. Si no tienes estas opciones, puedes adquirir un plan de seguro m\u00e9dico individual o familiar asequible o bajo costo a trav\u00e9s del Mercado de Seguros M\u00e9dicos.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es el Mercado de Seguros M\u00e9dicos?<\/h4>\n <\/div>\n
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El Mercado de Seguros M\u00e9dicos (a veces abreviado como \u201cMercado\u201d o \u201cMarketplace\u201d) permite que las personas puedan comprar e inscribirse en planes de seguro m\u00e9dico a trav\u00e9s de sitios web, centros de llamadas y ayuda en persona.<\/p>\n

Los particulares, las familias y las peque\u00f1as empresas pueden adquirir una cobertura barata y recibir cr\u00e9ditos fiscales y otros ahorros.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre el seguro m\u00e9dico, Medicare y Medicaid?<\/h4>\n <\/div>\n
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El\u00a0seguro m\u00e9dico<\/strong>\u00a0te proporciona cobertura para los servicios m\u00e9dicos prestados. Y es el m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan para ayudar a pagar por tus costos y atenci\u00f3n m\u00e9dica. La mayor\u00eda de las personas est\u00e1n capacitadas para contratar un seguro m\u00e9dico, con tarifas que se miden en funci\u00f3n de la cantidad de cobertura deseada y la capacidad de los ingresos anuales del asegurado.<\/p>\n

Medicare<\/strong>\u00a0es un programa financiado por el gobierno federal que ofrece cobertura de salud a las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s y a las que sufren una discapacidad grave, independientemente de sus ingresos.<\/p>\n

Medicaid<\/strong>\u00a0es un programa estatal y federal que proporciona cobertura de servicios m\u00e9dicos a personas con ingresos muy bajos.<\/p>\n

Hay algunos casos en los que una persona puede ser elegible tanto para Medicare como para Medicaid simult\u00e1neamente, pudiendo utilizar ambos programas para ayudar a pagar sus necesidades m\u00e9dicas.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 pasa si no puedo pagar un seguro m\u00e9dico?<\/h4>\n <\/div>\n
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Si no puedes pagar un seguro m\u00e9dico, existen muchos m\u00e9todos de ayuda. Los planes de seguro del mercado funcionan con una escala variable y podr\u00edas tener derecho a cr\u00e9ditos fiscales que pueden reducir tus primas.<\/p>\n

Si te encuentras muy por debajo del nivel federal de pobreza, puedes tener derecho a la cobertura de Medicaid. Cuando solicites y te inscribas en un seguro m\u00e9dico podr\u00e1s determinar todos estos aspectos.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfMe penalizar\u00e1n si no tengo cobertura de salud?<\/h4>\n <\/div>\n
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A partir de 2022, existen sanciones por no tener seguro en Massachusetts, New Jersey, California, Rhode Island y el Distrito de Columbia. Todos los dem\u00e1s estados eliminaron la penalizaci\u00f3n por no tener seguro m\u00e9dico.<\/p>\n

En California, el gobierno estatal firm\u00f3 un proyecto de ley que supondr\u00e1 una multa de $695 por adulto ($347,50 por ni\u00f1o menor de 18 a\u00f1os), o el 2,5% de los ingresos anuales de la familia, lo que sea mayor, hasta $2,085.<\/p>\n

En estos estados puedes evitar el pago de la multa si adquieres un plan de seguro m\u00e9dico o si cumples los requisitos para obtener una exenci\u00f3n.<\/p>\n

No tendr\u00e1s que pagar la multa si cumples ciertos requisitos, como estar encarcelado, haber vivido en el extranjero durante m\u00e1s de un a\u00f1o o si tienes derecho a exenciones por dificultades econ\u00f3micas debido a la quiebra, la falta de vivienda, etc.<\/p>\n

Habla con un profesional autorizado para ver si puedes acogerte a la exenci\u00f3n.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 documentos necesito para inscribirme y solicitar un seguro m\u00e9dico?<\/h4>\n <\/div>\n
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Para rellenar una solicitud e inscribirte en el seguro m\u00e9dico del Mercado, necesitar\u00e1s la documentaci\u00f3n que demuestre los ingresos anuales de tu hogar (como formularios de impuestos o talones de pago), demostrar tu ciudadan\u00eda (certificado de nacimiento, n\u00famero de la Seguridad Social) o tu condici\u00f3n de inmigrante (tarjeta verde, pasaporte extranjero), tu domicilio y otros datos.<\/p>\n

Parte de esta informaci\u00f3n puede utilizarse para ayudarle a obtener cr\u00e9ditos fiscales o descuentos. A continuaci\u00f3n, encontrar\u00e1s una\u00a0lista completa de documentos<\/a>\u00a0que debes tener a mano cuando llenes tu solicitud.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfTengo cobertura dental y\/o visual?<\/h4>\n <\/div>\n
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Si vas a adquirir un plan de seguro m\u00e9dico para tu hijo, los planes del Mercado tienen incluida la cobertura de la vista y el cuidado dental.<\/p>\n

Los planes individuales para adultos no incluyen el seguro de visi\u00f3n o dental, pero puedes comprarlos en planes independientes.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfCu\u00e1les son las opciones de planes de salud \u201cmet\u00e1licos\u201d que ofrece la ACA?<\/h4>\n <\/div>\n
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Los planes de seguro m\u00e9dico que se venden en el Mercado se dividen en cuatro categor\u00edas diferentes de \u201cmetal\u201d que se basan en la forma en que el plan de seguro reparte el costo de tu atenci\u00f3n m\u00e9dica. Es importante se\u00f1alar que no tienen nada que ver con la calidad de la atenci\u00f3n, sino con la cantidad de cobertura que tendr\u00e1s y el importe que deber\u00e1s pagar. Lee aqu\u00ed un r\u00e1pido desglose:<\/p>\n

Bronce:<\/strong>\u00a0Planes que tienen las primas mensuales m\u00e1s bajas, pero que requieren que pagues la mayor cantidad de tu bolsillo cuando recibes servicios de salud.<\/p>\n

Plata:<\/strong>\u00a0Planes que tienen primas de precio y cobertura moderados, pero est\u00e1n sujetos a ahorros adicionales por deducibles, coaseguros y copagos.<\/p>\n

Oro:<\/strong>\u00a0Planes que tienen primas mensuales elevadas, pero tienen bajos gastos de bolsillo cuando necesitas atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Platino:<\/strong>\u00a0Planes con el mayor costo de prima, pero que te proporcionar\u00e1n la mayor cobertura cuando recibas atenci\u00f3n m\u00e9dica y servicios de salud.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es una FSA? \u00bfPuedo utilizarla para pagar el costo del seguro?<\/h4>\n <\/div>\n
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Una cuenta de gastos flexibles (FSA) es una cuenta especial que puedes utilizar para ayudar a pagar algunos gastos de atenci\u00f3n m\u00e9dica de bolsillo, como el coseguro y los copagos.<\/p>\n

Puedes depositar dinero en una FSA libre de impuestos, pero no podr\u00e1s quedarte con el dinero guardado en la FSA al final del a\u00f1o. Por lo tanto, no conviene que ingreses m\u00e1s dinero del que crees que vas a necesitar para los gastos m\u00e9dicos de un a\u00f1o. Aunque puedes crear una cuenta y utilizarla si tienes un plan de salud a trav\u00e9s de un trabajo, no puedes utilizarla para hacer los pagos de las primas de tu seguro m\u00e9dico.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es un mercado de seguros m\u00e9dicos?<\/h4>\n <\/div>\n
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Un servicio que ayuda a las personas a buscar y contratar un seguro m\u00e9dico. El gobierno federal gestiona el Mercado de Seguros M\u00e9dicos\u00ae, disponible en\u00a0cuidadodesalud.gov<\/a>, para la mayor\u00eda de los estados. Algunos estados gestionan sus propios mercados.<\/p>\n

El Health Insurance Marketplace\u00ae (tambi\u00e9n conocido como \u201cMercado\u201d o \u201cIntercambio\u201d) ofrece servicios de compra e inscripci\u00f3n de planes de salud a trav\u00e9s de sitios web, call centers y ayuda en persona.<\/p>\n <\/div>\n <\/div> \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div> \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":498,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"template-parts\/faqs.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5292"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5292"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5292\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6411,"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5292\/revisions\/6411"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/498"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.freeway.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5292"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}